Оперативная гинекология

Лапароскопическая миомэктомия

Операция по удалению миомы — лапароскопическая миомэктомия. Лапароскопия — это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора — лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке. Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях

Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.

Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза

Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом. Процедура на самом деле сложная, поэтому к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются больше требований, чем при абдоминальной хирургии.

Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:

  1. Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
  2. Восстановление дефектов миометрия – ушивание раны матки.
  3. Извлечение миоматозных узлов.
  4. Гемостаз и санация брюшной полости.

Показания к консервативной миомэктомии

  • Размеры миомы матки 12 недель беременности и более у женщин репродуктивного возраста.
  • Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 3.5 см у женщин, планирующих беременность.
  • Наличие миомы любых размеров при невынашивании беременности и бесплодии, если исключены другие причины этой проблемы.
  • Миома, вызывающая кровотечения, из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки, что приводит к анемии у женщины репродуктивного возраста.
  • Быстрый рост миомы — более 4 недель беременности за год.
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах.
  • Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавливания опухолью.

Противопоказания к лапароскопическому удалению миомы матки

  • Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет, печеночная недостаточность, заболевания крови и некоторые другие заболевания. Для определения противопоказаний необходима консультация терапевта или специалиста соответствующего профиля.
  • Злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки. При подозрении на малигнизацию до операции необходимо оценить состояние органов при помощи онкоцитологии, но более информативна, конечно, биопсия.
  • Выраженный спаечный процесс после ранее перенесенных операций, а также ожирение II-III степени являются относительными противопоказаниями.
  • Проведение консервативной миомэктомии при множественной миоме матки требует взвешенного подхода из-за высокой частоты рецидивов (от 30% и выше), в то время, как при одиночных узлах не более 10-20 %.

Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества лапароскопического доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7-8 см, расположены интерстициально с центрипетальным ростом, перишеечно, по задней стенке матки, интралигаментарно и в области ребра матки, ранее имело ограничения.

Послеоперационный период

После лапароскопических операций на коже живота остаются 4 разреза длиной 5 -10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 4 – 6 день. Необходимо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства, требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

Врачи нашей клиники

Врач акушер-гинеколог, Доктор медицинских наук

Семенюк Людмила Николаевна

Стоимость приемаот 1000 грн

Больше врачей

Меньше врачей

Стоимость услуг

Код

Название работы

Цена

Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання7 000
Гістероскопія8 000
Лапароскопія на придатках13 000
Лапароскопічна міомектомія15 000
Лапароскопічна гістеректомія з або без придатків22 000

Отзывы



Olga Tverdovska

неделю назад

Уже много лет наша семья с огромным удовольствием обращается за помощью к Давиду Николаевичу. Взрослым - легкое удаление зубов, успешная установка имплантов. Дочке - подрезание уздечки верхней губы (даже отека не было). Кеян Давид Николаевич - профессионал высшего класса, мастер стоматологической хирургии, очень позитивный, добрый, веселый. Университетская клиника - Вы на глазах растете, совершенствуетесь! К вам всегда приятно приходить! Это действительно сервис и работа элиткласса по приемлемой цене. Мы всегда с Вами. Спасибо огромное! ❤

Anastasia Kurnaia

месяц назад

Огромное спасибо, лучшему доктору,хирургу-стоматологу с золотыми руками, Давиду Николаевичу!!! До встречи с ним , ужасно боялась хирургического вмешательства, связанного с зубами , но так случилось , что у меня обнаружили кисту , и нужно было срочно удалять зуб, и так и началось наше знакомство. Зуб и киста были удалёны отлично и безболезненно:) После этого была проведена операция по синуслифтингу , и Установка импланта, которые прошли ещё лучше чем на отлично и совершенно безболезненно. Счастлива , что нашла такого замечательного доктора , и могу смело рекомендовать его , как лучшего специалиста и врача от Бога :) Желаю процветания Вам и вашей клинике !:)

Наталия Федик

месяц назад

Очень прекрасная клиника. Записалась сегодня на консультацию к доктору Кеян Д.Н., а мне сразу за 5 минут сделали безболезненную операцию. С проблемой мучилась больше года. Нигде и никто не мог определить причину, а здесь все разрешили мгновенно. Прекрасный доктор. Рекомендую.